JuridischForum.be

Hierbij een vraag ikv RIZIV-terugbetaling unilaterale tepeltatoeage.

De totale kostprijs is 400 EUR.
De ingreep omvat 2 codes: 252792 kostprijs 99,41 EUR en 879351 kostprijs 300 EUR.
Code 252792 wordt volledig door RIZIV terugbetaald.
Voor code 879351 komt RIZIV niet tussen.

De vraag is waarom er voor de ingreep 2 codes gebruikt worden ? Waarom staat niet alles op code 252792 ?

Het gebruik van 2 codes heeft gevolgen voor de patiënt. De eigen hospitalisatieverzekering komt enkel tussen voor posten waar ook RIZIV in tussenkomt. Het is dus te verwachten/te voorspellen dat de hospitalisatieverzekering op zijn minst moeilijk gaat doen voor een tussenkomst in de 300 EUR.

Heeft iemand expertise hierin en is bovenstaande gang van zaken normaal / transparant ?

Mvg.

Heb je al toelichting gevraagd bij het ziekenhuis( wat betekenen de beide codes precies)? En bij je mutualiteit weten ze beter hoe het precies in elkaar zit. De terugbetaling van tepelreconstructie (na borstamputatie) is erg specifieke materie waar je hier op het forum niet echt een antwoord zal vinden.

Q: Wordt de behandeling terugbetaald door de ziekenkas?

A: Sinds 1/11/2016 krijgt u van het RIZIV een terugbetaling (enkel indien arts en ziekenhuis de nieuwe RIZIV-codes hebben ondertekend). Iedereen heeft dus recht op onderstaande terugbetaling:

Bij een unilaterale (éénzijdige) tepeltatoeage krijgt u 97,94 euro terug
Bij een bilaterale (dubbelzijdige) tepeltatoeage krijgt u 195,88 euro terug
Patiënten met een aanvullende verzekering, kunnen een extra terugbetaling aanvragen bij hun verzekeringsmaatschappij.

Bron : https://www.pink-ribbon.be/nl/nieuws/ni ... euwe-tepel