JuridischForum.be

In November 2017 boeken we een reis naar Malta. In januari 2018 blijk ik zwanger te zijn, uitgerekend voor half september. Op het moment van de boeking was ik dus nog niet zwanger.

We brengen onze reis ter sprake tijdens een controle bij de gynaecoloog. Die zegt onmiddellijk dat ze geen voorstander is dat we op reis gaan en vraagt of we een annulatieverzekering hebben.

Door de reactie van de gynaecoloog beginnen we te twijfelen of op reis gaan wel zo'n goed idee is, dus beslissen we om de annulatiedocumenten (medische vragenlijst) bij een volgende controle door de gynaecoloog te laten invullen.

Zij vult meteen in als reden tot annulatie: 'kans op miskraam'.
Ik ben nogal verbouwereerd en vraag haar waarom ze zoiets op die documenten invult. Als zwangere vrouw wil je namelijk niet zoiets horen. De gynaecoloog antwoordt: "Ik vul dit steeds zo in en heb hier nog nooit problemen mee gehad."

Wij bezorgen alle documenten aan de verzekering en gaan er van uit dat het wel in orde zal komen.
Korte tijd later ontvang ik echter een brief waarin de verzekering de medische verslagen van de gynaecoloog opvraagt van 02/18 tot 05/18. Ik bel het secretariaat van mijn gynaecoloog hierover op en word dagenlang (brief verzekering dateert al van half mei) aan het lijntje gehouden. Uiteindelijk krijg ik te horen dat de gynaecoloog weigert om de verslagen te bezorgen omdat het een 'normale' zwangerschap is en in die verslagen niets staat over een kans op miskraam.

Hierdoor heb ik het gevoel dat ik met mijn rug tegen de muur sta. Ik kan de verzekering niet bezorgen wat ze nodig hebben om te beslissen in mijn dossier, waardoor wij waarschijnlijk ons geld kwijt zullen zijn.

Welke stappen zou ik nog kunnen ondernemen om dit alsnog geregeld te krijgen bij de verzekering?
Zeggen dat ik die verslagen niet wens te bezorgen in het kader van de privacy?

Kan ik juridisch iets ondernemen tegen mijn gynaecoloog? In principe heeft zij eigenlijk een valse verklaring afgelegd.

De arts heeft gelogen en een diagnose opgeschreven die niet gestaafd is door medische verslagen.

Eigenlijk heeft de arts verzekeringsfraude gepleegd.

Het is inderdaad niet aan te raden op vakantie/reis te gaan als je zwanger bent (ik vraag me soms af wat er door het hoofd van sommige mensen gaat als ik hoogzwangere dames op een vliegtuig zie zitten). Echter, als de arts een mogelijk miskraam als reden voor annulatie geeft, moet dit wel gestaafd kunnen worden. Dit kan in dit geval dus niet.

Dat de arts daar nog nooit problemen mee gehad heeft, is slechts een kwestie van tijd. Vroeg of laat valt ze door de mand. Dit is hier dus gebeurd.

Strikt genomen ben je medeplichtig aan verzekeringsfraude.

P.

Misschien belangrijk, wanneer was de reis gepland? (meeste annuleringsverzekeringen stellen dat enkel zwangerschap in het laatste trimester / risico volle zwangerschap een reden voor annulatie is).

@ kali
De reis was in het tweede trimester gepland. We voldeden dus niet aan de voorwaarde om te annuleren op basis van een geboekte reis voor aanvang zwangerschap en reis in het derde trimester.
We konden dus enkel annuleren omwille van een medische reden. Vandaar ook de verklaring die we nodig hadden van de gynaecoloog.

@puttenmanp
Waarom zouden we medeplichtig zijn aan verzekeringsfraude? De gynaecoloog wilde niet dat we op reis zouden gaan, zij heeft daarvoor als reden ingevuld, kans op miskraam. Zij zei dat er altijd een kans is op een miskraam zelfs bij een zwangerschap die normaal verloopt en dat dit daardoor door de verzekering niet betwist zou worden. Waarom zouden wij twijfelen aan het oordeel van onze gynaecoloog? Het is pas toen ik de verslagen opvroeg dat bleek dat zij een reden had aangehaald die medisch niet gestaafd kon worden.

Kan iemand me zeggen wat ik kan ondernemen, want hoewel bovenstaande antwoorden goed bedoeld zijn, kan ik hier niet verder mee.

- De verzekering heeft het recht die verslagen op te vragen als u terugbetaling wil.
- U kunt een klacht indienen tegen de arts bij de Orde der Geneesheren, maar dat helpt u uiteraard niet met uw terugbetaling.
- Ik ga akkoord met de stelling dat u zich medeplichtig maakt aan verzekeringsfraude. U maakt gebruik van documenten waarvan u weet dat ze vervalst zijn om een onterechte terugbetaling te bekomen. Misschien in eerste instantie niet, maar intussen weet u hoe het juist zit.

Lees eens je voorwaarden die in de polis staan, er zijn verzekeringen waar je kan anuleren wanneer je zwanger bent maar het niet wist als je de reis boekte.
Maar er zijn er ook waar dit uitgesloten is !
Dus je voorwaarden eerst lezen !

@LeenW
Mijn gynaecoloog blijft bij haar standpunt dat er steeds een kans is op een miskraam. Ik denk dus niet dat je hier van verzekeringsfraude kunt spreken en al helemaal niet dat wij hier aan medeplichtig zouden zijn.

Het komt er dus wel min of meer op neer dat zonder de verslagen van de gynaecoloog er niets meer kan ondernomen worden.

Toch vreemd hoe zwak je als consument staat. Wij betaalden voor de duurste annuleringsverzekering, deden alles volgens het boekje, maar omdat de gynaecoloog zich er gemakkelijk vanaf maakte door haar standard zinnetje in te vullen, zijn wij wel ons geld kwijt.

@denlowie
Zoals hierboven gezegd aan Kali voldoen wij wel aan de voorwaarde dat de reis geboekt is voor aanvang zwangerschap, maar bijkomend moet de reis dan in het derde trimester vallen. Dit is hier niet het geval. Het komt op 1 week verschil neer.

Daarom was er enkel de mogelijkheid om te annuleren op basis van medische reden.

Toch vreemd hoe zwak je als consument staat. Wij betaalden voor de duurste annuleringsverzekering, deden alles volgens het boekje, maar omdat de gynaecoloog zich er gemakkelijk vanaf maakte door haar standaard zinnetje in te vullen, zijn wij wel ons geld kwijt.

U kan niet annuleren omdat u geen medische reden hebt. Dat is niet de fout van de gynaecoloog.

@scorpioen
Het is de gynaecoloog die gezegd heeft dat het geen goed idee was om op reis te gaan. Wie ben ik om dit in twijfel te trekken?
Je wilt toch niet tegenkomen dat je tegen het advies van je gynaecoloog wel op reis vertrekt en dat er zich dan iets voordoet?
Tuurlijk ben je dan van de veronderstelling dat hiervoor een medische reden is. Welke andere reden zou de gynaecoloog hebben om ons af te raden om op reis te vertrekken?

Er is natuurlijk een groot verschil tussen de gynaecoloog die "geen voorstander is van op reis te gaan" en de gynaecoloog die schrijft dat er door te vliegen kans is op een miskraam.

Uiteindelijk is er altijd een kans op miskraam, vliegen of niet.

Het is inderdaad niet aan te raden op vakantie/reis te gaan als je zwanger bent (ik vraag me soms af wat er door het hoofd van sommige mensen gaat als ik hoogzwangere dames op een vliegtuig zie zitten).

Wat een bij de haren getrokken generalisatie. Er zijn vrouwen die tot de bevalling gewoon blijven werken, maar 2 uur in een vliegtuig zitten is per definitie problematisch? Is het ook al bij je opgekomen dat er "hoogzwangere" vrouwen zijn die gewoon moeten reizen om vóór de bevalling "thuis" te geraken? In de laatste maand van de zwangerschap weigeren de meeste luchtvaartmaatschappijen trouwens zwangere vrouwen om aan boord te gaan.

Als het een complicatieloze zwangerschap is en er zijn degelijke medische voorzieningen op de bestemming, dan ziet het overgrote deel van de gynaecologen daar evenmin graten in.

Gynaecoloog is hier m.i. in de fout gegaan. Ofwel moet ze een onderbouwde medische reden inroepen, ofwel had ze moeten zwijgen, in de zin van u niet nodeloos ongerust te maken.

Er zijn vrouwen die hun ongeboren baby verliezen terwijl ze thuis op het toilet zitten en er zijn anderen die nog lustig gaan skiën en daar geen nadelige effecten van ondervinden. Maar dat volstaat hier wel qua doemscenario's, me dunkt.

@LeenW en @Didymus
Daar hebben jullie zeker gelijk in, maar uiteindelijk zul je volgens mij de beslissing van je gynaecoloog nooit in twijfel trekken. Het is ons eerste kindje, dan ben je niet van plan om tegen het advies van de gynaecoloog wel op reis te vertrekken.

Zij zal wellicht een goede reden hebben gehad om ons de reis af te raden, alleen heeft ze zich er een beetje gemakkelijk vanaf gemaakt door de verzekeringspapieren zo nonchalant in te vullen.

Zonder bijkomende verklaringen of verslagen van de gynaecoloog kan ik m.i. geen stap verder komen in dit dossier. Ik zal haar hoe dan ook met jullie bevindingen confronteren. Ben benieuwd of ze dan alsnog een nieuwe (meer correcte) verklaring zal opmaken. Eentje die staaft waarop ze zich gebasseerd heeft om ons af te raden op reis te vertrekken.

Nog een tip tenslotte: eens dat kindje er gezond en wel is, gaat u echt niet meer aan dat verloren geld denken hoor. Veel geluk ermee!

Arts-specialisten zijn vandaag de dag ook als de dood voor aansprakelijkheidsclaims. Ik denk dat het ook in dat licht moet worden gezien. Als de gynaecoloog u verzekert dat u op reis mag gaan en er gaat toch iets mis, dan wil ze daar niet verantwoordelijk voor worden gesteld.

Ik heb die mentaliteitswijziging duidelijk vastgestelde bij mijn huisarts, die een nauwe verwante is en vroeger zelf bevallingen deed, en de gynaecoloog de zwangerschap van mijn vriendin heeft begeleid en uiterst voorzichtig was in alles wat hij verklaarde. Mijn vriendin moest zich op alle vlakken koest houden, hoewel er geen enkele indicatie was dat er complicaties zouden optreden.