Niet akkoord met beslissing raadsgeneesheer van verzekering

[fietser7]

Hallo,

Ik heb in februari 2011 een zwaar verkeersongeval gehad (arbeidsongeval). Dit is ook erkend als arbeidsongeval. Ik ben reeds geopereerd en moet in maart nogmaals een operatie hiervoor ondergaan. Ik ben in behandeling bij een Prof. aan UZ Gent. Ik ben tot op vandaag nog steeds 100% arbeidsongeschikt.

Op de laatste medische controle bij de raadsgeneesheer van de arbeidsongevallenverzekering deed de raadsgeneesheer enorm moeilijk en liet hij verstaan de volgende operatie niet meer te betalen. Hij deed nogal minachtend over de prof die mij zou opereren en zei dat hij niet zou weten wát hij precies zou doen aan mijn been ("'t Is niet omdat het een prof is dat hij weet wat hij doet, enz.")... Ik heb nu vandaag een brief ontvangen van de arbeidsongevallenverzekering met de melding dat ik vanaf 3 maart slechts 50% arbeidsongeschikt word bevonden. En ik word in maart nog geopereerd aan m'n been ten gevolge van dit ongeval! Wat moet ik nu precies doen? Ik zal in elk geval het werk niet hervatten want ik kan nog steeds maar half op mijn been staan, laat staan dat ik het werk kan hervatten...

Kan ik hiertegen in beroep gaan? En hoe moet ik dit precies doen? Een kennis van me zei dat ik beter ook het ziekenfonds kan verwittigen. Kunnen jullie me zeggen welke mogelijkheden ik heb?

[JPV]

kan je de exacte bewoording van die brief hier eens zetten?

beroep is natuurlijk mogelijk (via vakbond is meestal het goedkoopste) en het is idd niet slecht om je vanaf 3 maart voorlopig ook door het ziekenfonds te laten uitbetalen.

[fietser7]

Hier volgt de exacte bewoording van die brief:

"Naar aanleiding van het door onze raadsgeneesheer verricht onderzoek is gebleken dat u in staat bent het werk volledig te hervatten op 3 maart 2012. Als u het daar niet mee eens bent, nodigen wij u uit ons per omgaande een omstandig verslag van uw geneesheer te bezorgen. We betekenen werkhervatting aan 50% vanaf 3 maart 2012."

Het vreemde aan deze brief is ook dat er in de eerste zin staat "werk VOLLEDIG hervatten" en in de laatste zin "werkhervatting aan 50%".

[JPV]

ik vind het ook vreemd, er is geen eenduidige mening van de dokter.

Ga zo vlug mogelijk naar uw geneesheer en leg hem/haar het oordeel van de verzekering voor.

[fendtje]

Hallo,

Ik heb in februari 2011 een zwaar verkeersongeval gehad (arbeidsongeval). Dit is ook erkend als arbeidsongeval. Ik ben reeds geopereerd en moet in maart nogmaals een operatie hiervoor ondergaan. Ik ben in behandeling bij een Prof. aan UZ Gent. Ik ben tot op vandaag nog steeds 100% arbeidsongeschikt.

Op de laatste medische controle bij de raadsgeneesheer van de arbeidsongevallenverzekering deed de raadsgeneesheer enorm moeilijk en liet hij verstaan de volgende operatie niet meer te betalen. Hij deed nogal minachtend over de prof die mij zou opereren en zei dat hij niet zou weten wát hij precies zou doen aan mijn been ("'t Is niet omdat het een prof is dat hij weet wat hij doet, enz.")... Ik heb nu vandaag een brief ontvangen van de arbeidsongevallenverzekering met de melding dat ik vanaf 3 maart slechts 50% arbeidsongeschikt word bevonden. En ik word in maart nog geopereerd aan m'n been ten gevolge van dit ongeval! Wat moet ik nu precies doen? Ik zal in elk geval het werk niet hervatten want ik kan nog steeds maar half op mijn been staan, laat staan dat ik het werk kan hervatten...

Kan ik hiertegen in beroep gaan? En hoe moet ik dit precies doen? Een kennis van me zei dat ik beter ook het ziekenfonds kan verwittigen. Kunnen jullie me zeggen welke mogelijkheden ik heb?

als bij een vakbond , zo rap mogelijk naar daar.
geen vakbond , contacteer geneesheren die zich bezig houden met deze problematiek.
er zijn der gespecialiseerd in , weliswaar tegen vergoeding.

[katwezel]

binnen de drie jaar is er steeds beroep mogelijk , maar gelet het advies dat de raadsgeneesheer heeft gegeven en de beslissing die de verzekering u heeft kenbaar heeft gemaakt dien je zeker een bijkomend verslag te vragen aan je eigen behandelend geneesheer , hij dient de verzekering er van te overtuigen dat de verdere behandeling 100% tengevolge het ongeval zijn , dit verslag zend je best aangetekend aan de verzekering , echter gelet er een procedure dient opgestart te worden en dit kan zelfs enkele maanden duren , een goede raad breng je eigen ziekenfonds op de hoogte van de brief van de verzekering zodat zij indien de verzekering je loon niet meer betaald het ziekenfonds je eventeel verder kan vergoeden

[Franciscus]

Niet vergeten de reactie te vermelden aan de prof he

[j.demoor]

Indien het geschil tussen u (=uw behandelende arts) en uw arbeidsongevallenverzekering niet minnelijk kan geregeld worden dan kan u toepassing maken van :”Art.579.De arbeidsrechtbank neemt kennis:1° van de vorderingen betreffende de vergoeding van schade voortkomende uit arbeidsongevallen, uit ongevallen op de weg van en naar het werk en uit beroepsziekten...” (Gerechtelijk Wetboek).

[fietser7]

Ik heb ondertussen het volgende reeds ondernomen:
- omstandig verslag van behandelend geneesheer waarin hij me nog steeds 100% arbeidsongeschikt verklaart aangetekend verstuurd naar arbeidsongevallenverzekering
- ziekenfonds op de hoogte gebracht en voorlopige uitkeringen aangevraagd
- vakbond gecontacteerd zodat zij advocaat kunnen aanstellen om zich op de zaak toe te leggen

Ik vind het eigenlijk te gek voor woorden dat de arbeidsongevallenverzekering je zomaar terug arbeidsgeschikt kan verklaren terwijl ik nog maar half op mijn benen kan staan en elke dag verga van de pijn! Niet te geloven...

[katwezel]

goed dat je de gegeven raad reeds hebt gevolgd , zorg wel dat je van alles een copy neemt en sorteer dit op datum in een mapje want het zal nodig zijn , noteer ook al je verplaatsingen (km)die je moet doen voor de medische behandelingen en eventuele bezoeken aan controle dokters , verder kun je enkel maar wachten